Autorisation parentale pour les mineurs

Autorisation parentale pour les mineurs

Autorisation parentale pour les mineurs (#4) (#5)

Profil de l'enfant


Représentant légal


Engagement


1/ J'autorise mon fils / ma fille à participer à l'activité au sein de MADIANA BLUE PLAISIR ?

2/ Avez-vous connaissance d’une atteinte ou faiblesse ou d’opération touchant le système nerveux, circulatoire (sanguin), auditif ou respiratoire ?

Le certificat de non-contre-indication à la plongée qui peut être délivré par un médecin généraliste.

Ce certificat est obligatoire sauf pour un baptême ; basic diver ; pass découverte ; randonnée palmée sauf connaissance d’une atteinte ou faiblesse ou d’opération touchant le système nerveux, circulatoire (sanguin), auditif ou respiratoire.

3/ Allergie à des médicaments (aspirine…) ou prise habituelle ?

4/ J’accepte que les responsables du club, ou ses moniteurs autorisent en mon nom une prise en charge médicalisée vers un service approprié en cas de besoin ?

5/ Autre Personne à prévenir en cas d'accident :

Droit à l'image


Plongée MBP peut diffuser sur ses supports de communication des photographies prises lors des séances de formation ou de sorties en milieu naturel.

Vous pouvez alors apparaître sur ces photos et nous vous demandons de bien vouloir en accepter la diffusion.

J’accepte que mon enfant apparaisse dans la publication de photos sur le site et autres supports ?

RGPD & consentement


Signez ci-dessus.
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